הגבלות חדשות על אופיואידים נכנסו לתוקף

משרד הבריאות הכניס היום, יום שישי, לתוקף תיקון משמעותי לתקנות הסמים המסוכנים, שמחמיר את הכללים לרישום ולניפוק של תרופות אופיואידיות. המהלך נועד לצמצם שימוש לרעה במשככי כאבים ממכרים, להקשות על זיוף מרשמים ולאפשר מעקב הדוק יותר אחר צריכת התרופות, בלי לפגוע ברציפות הטיפול במטופלים שזקוקים להן מסיבה רפואית.

מה משתנה במרשמים הידניים

השינוי הבולט ביותר נוגע למרשמים שאינם דיגיטליים. עד כה, מרשם ידני לאופיואידים היה תקף ל-15 ימים, אך מעתה תוקפו יקוצר לחמישה ימים בלבד. נוסף על כך, באמצעות מרשם כזה ניתן יהיה לקבל כמות תרופה שמספיקה לחמישה ימי טיפול בלבד.

בפועל, מדובר בהקשחה שנועדה לצמצם את מרחב הפעולה שנוצר סביב מרשמים כתובים ידנית — הן מבחינת הזמן שבו ניתן לממש אותם והן מבחינת הכמות שניתן להוציא באמצעותם. במשרד הבריאות רואים בכך כלי מרכזי לצמצום זיופים ולמניעת שימוש עודף או לא מבוקר בתרופות בעלות פוטנציאל התמכרות גבוה.

חיבור חובה למערכות קופות החולים

לפי ההסדר החדש, מרשם ידני לא יכובד בכל בית מרקחת, אלא רק בבית מרקחת שמחובר ישירות למערכת המחשוב של קופת החולים של המטופל. המטרה היא לאפשר לרוקח לבדוק בזמן אמת אילו ניפוקים בוצעו למטופל במהלך החודש האחרון, ולדווח מיד על הניפוק החדש.

המהלך הזה מכוון להתמודד עם תופעה מוכרת של קבלת מרשמים ממקורות שונים ומימושם במספר בתי מרקחת, בלי שלגורם רפואי אחד תהיה תמונה מלאה. החיבור למערכות אמור לאפשר לקופות החולים לקבל תיעוד מרוכז יותר של צריכת האופיואידים, גם כאשר המטופל רוכש את התרופה באופן פרטי וללא השתתפות של הקופה.

גם הרפואה הפרטית נכנסת למערך הפיקוח

התקנות החדשות אינן מוגבלות למערכת הציבורית. גם כאשר מדובר במרשם דיגיטלי שניתן במסגרת פרטית ואינו מונפק מטעם קופת החולים, בית המרקחת יידרש להתחבר למערכות המחשוב כדי לבדוק היסטוריית ניפוקים ולדווח על המכירה. עם זאת, במקרה של מרשם דיגיטלי כזה, ניתן יהיה לנפק את מלוא הכמות שנרשמה, ללא מגבלת חמשת הימים שחלה על מרשם ידני.

בנוסף, רופאים פרטיים מחויבים מעתה ליידע את המטופל מראש כי עצם מתן המרשם לאופיואידים ידווח לקופת החולים שלו. מבחינת משרד הבריאות, זהו נדבך חשוב ביצירת בסיס מידע מלא יותר, שיאפשר לזהות דפוסי שימוש חריגים ולמנוע כפל ניפוקים שעלול להעמיד מטופלים בסיכון.

אופיואידים נחשבים למשככי כאב חזקים במיוחד, אך גם לתרופות בעלות פוטנציאל התמכרות משמעותי. בשל השפעתם על מערכת העצבים המרכזית והסיכון לשימוש לא מבוקר, הם מוגדרים בחוק כסמים מסוכנים. במשרד הבריאות מדגישים כי המהלך הנוכחי הוא חלק מתוכנית רחבה יותר שמקודמת בשנים האחרונות יחד עם קופות החולים, ושכבר תרמה, לדבריהם, לירידה בצריכת אופיואידים בישראל. מעתה, הכללים החדשים מחייבים את בתי המרקחת, הרופאים וקופות החולים לפעול במערכת מסונכרנת יותר, עם דגש על מרשמים דיגיטליים מאובטחים ומעקב רציף אחר הניפוקים.